Ligament croisé antérieur
Le ligament croisé antérieur est un ligament situé au centre de l’articulation du genou.
La rupture du ligament croisé est un accident fréquent. Le genou peut devenir instable ou douloureux.
L’évolution naturelle dans ce cas peut être l’apparition d’une lésion méniscale ou cartilagineuse, voire une arthrose.
Rupture du ligament
Le diagnostic de rupture du ligament croisé antérieur est clinique et radiologique.
Des radiographies sont réalisées mais c’est l’IRM qui permet souvent, mais pas systématiquement, de confirmer le diagnostic. L’examen clinique réalisé par un chirurgien orthopédiste expérimenté est essentiel pour la confirmation du diagnostic.
De la kinésithérapie peut être prescrite avant la chirurgie pour renforcer musculairement le genou.
Reconstruction du ligament
L’intervention chirurgicale consiste à remplacer le ligament croisé antérieur (LCA) du genou.
Il s’agit de la ligamentoplastie.
Le principe général est de reconstruire le ligament à son emplacement anatomique exact, les tendons sont prélevés sur le patient lui‐même (autogreffe).
Ce nouveau ligament, appelé transplant, est inséré dans l’articulation par l’intermédiaire de deux petits tunnels osseux, au niveau du tibia et du fémur.
Plusieurs techniques chirurgicales coexistent de nos jours, des facteurs tels l’âge du patient, la pratique sportive, la constitution et l’état du genou pourront influencer le chirurgien dans son choix thérapeutique :
- la réparation par prélèvement de tendon rotulien ou Kenneth Johnes (KJ) par arthroscopie
- la réparation par prélevement aux ischiojambiers DIDT (Droit Interne et Demi Tendineux) par arthroscopie
- la réparation par prélevement aux ischiojambiers DT4 qui ne prélève qu’un seul tendon
- la réparation au fascia lata : Macintosh – Lemaire